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      央视CCTV1《臭氧血疗可以治病吗?》

      发布时间:2021-04-10作者:点击:285

      2020年11月9日CCTV1《生活圈》播出了一档节目,其中提到了《臭氧血疗可以治病吗?》,来来来,让我们一起看看节目如何介绍臭氧治疗的。

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      对于节目,小编也是看了几遍,深有同感,对于臭氧治疗,即不像一些专家(其实基本没有真正了解过),一棍子打死,也不像一些推广者一味的唱赞歌,只提功效,不提规范治疗,本次这位北京中医药大学东直门医院的许大夫(主任医师),还是比较客规的论述了臭氧治疗。节目中提到的几个问题让我们借机会深入的探讨一下。

      01

      臭氧是什么?


      臭氧,医学上多称作臭氧,为了我们习惯下面我们都称为臭氧,化学式是O3,由三个氧原子不稳定共价键构成,是一种常温常压下极不稳定的无色气体,臭氧具有极强氧化性,仅次于氟而强于氯。


      02

      臭氧的医学应用


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      03

      臭氧治疗安全吗?


      本节目中许大夫提出了,在臭氧治疗中存在感染的潜在风险,对于这个问题,小编认为这是一个极其严肃的问题,必须引起全臭氧治疗界,所有医生及行业推广者重视的问题。众所周知,我们通过设备制备出的臭氧气体并不能确保无菌,且由于设备的老化,气体里大概率会有微小悬浮物颗粒,这样的气体是不能直接加入血液中或者直接注入人体内的,事实上我们的一部分医疗机构对于解决这个问题而专门特定使用的过滤器不够重视,甚至出现了过滤器不使用或者长时间重复使用的情况。


      在工作中,我们发现有的机构为了省事或者贪图便宜,甚至使用了不合格的过滤器。细菌的个体非常小,一般球菌直径为0.5~1.0微米,杆菌宽1微米,长2微米,目前已知***小的细菌只有0.2微米长。所以,必须使用标号为0.2微米(过滤大于等于0.2微米)的专用过滤器才能安全,使用麻醉机或麻醉手术包中的0.5微米的过滤器,会有大量漏网之鱼,不能保证安全,只能是起个心理安慰。为了保障臭氧自体血回输过程中是无菌状态,所以在每次的操作中应使用合格的一次性使用医用过滤器。


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      在臭氧大自血治疗过程中,如果在取用臭氧气体的过程中,不溶性微粒异物、细菌芽孢、水蒸气等注入人体可能引起静脉炎、肺肉芽肿、输液反应以及交叉感染等。虽然臭氧具有很强的杀菌灭病毒作用,但短期内细菌形成的芽孢很难灭活,因此,在取用臭氧气体过程中必须严格使用一次性使用医用过滤器。


      专用过滤器和普通过滤器的区别


      普通空气过滤器孔径为200μm左右的过滤器只能滤除空气中较大的微粒,而对较小的微粒(例如粒径在15μm以下)和病原微生物等就不能滤除,故不能有效地避免污染。


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      而在绝大部分医院病房中空气的洁净度还达不到国家对普通居室空气清洁度的评价指标,即CO2含量不超过0.1%,夏季细菌总数应低于1500-2500个/平米,冬季应低于4500~7000个/平米,灰尘粒子数在100个/平米以下。人们肉眼能直接看见的微粒粒径约在50μm以上,而大部分细菌、微生物是附着在10μm以下的微粒上而漂浮于空气中的。而孔径为0.2μm的专用过滤器能够过完成这一过滤任务。


      04

      臭氧自体血回输的浓度控制


      本视频中许医生谈到的另一个问题,那就是使用剂量的问题,剂量小无效,剂量大破坏免疫力,同时要注意选择合格的臭氧设备,剂量稳定输出。


      在中华医学会疼痛学分会专家委员会发布的《臭氧治疗技术在疼痛科的应用专家共识》中提到:

      长期以来临床应用的臭氧浓度、容量差异很大,主要依靠医生的经验。基于临床应用臭氧的方式和作用机制将氧浓度分为三类,即高浓度(50-80μg/mL)、中等浓度(30-50μg/mL)和低浓度(10-30μg/mL),浓度越高氧化能力越强。不同患者同一部位的治疗量需根据患者耐受程度、个体差异等因素进行个体化调整。通常来讲,椎间盘内注射浓度40-50μg/mL,椎间盘外其他部位注射浓度不超过30μg/mL,自体血浓度不超过45μg/mL。除气浴疗法以外,不推荐使用高浓度。


      点击图片查看原版专家共识↓


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      在中华医学会麻醉学分会疼痛学组、中国医师协会麻醉医师分会、中国民族医药学会疼痛分会臭氧学组发布的《臭氧自体血疗法专家共识》中,推荐臭氧浓度为10~40 ug/mL,可以从低浓度开始,随治疗次数增加逐渐提高,臭氧混合气体与血液容量按1:1比例混合,气体与血液混合后,缓慢摇匀3~5 min,避免剧烈振荡;


      点击图片查看原版专家共识↓

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      《马德里宣言》是臭氧疗法国际科学委员会(International Scientific Committee of Ozone Therapy, ISCO3)官方文件。在马德里皇家医学院举行的“关于臭氧疗法的马德里宣言国际会议(第二版)”(International Meeting of the Madrid Declaration on Ozone Therapy (2nd.ed)正式提交发布,会议由ISCO3主办、组织和管理,AEPROMO 协办支持。《马德里宣言》属于欧洲臭氧疗法指南性文件。


      在《马德里宣言》中提到,全身使用臭氧时浓度范围:从10μg/ NmL 到 40 μ g/ NmL,应避免使用70 μg/ NmL-80μg/ NmL及以上浓度,因为这种浓度增加了溶血风险,减少2,3-DPG及抗氧化剂生成,并且不能激活免疫能力的细胞。

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      05

      臭氧自体血回输的操作流程及规范


      (1)每个疗程开始前,应检查血常规、凝血、生化、甲状腺功能和传染病;

      (2)建议治疗前1h饮水≥300 mL,利于血液稀释和引血;

      (3)核对患者信息,常规监测脉搏血氧饱和度,急救设施和药品处于备用状态;

      (4)患者取坐位或仰卧位,***肘正中静脉和贵要静脉等大静脉;

      (5)建议按1.2~1.3 mL/kg计算采血量,为方便临床应用,通常采血100mL与25 mL抗凝剂混合,即抗凝剂与血液容量按1:4比例混合;

      (6)推荐臭氧浓度为10~40 ug/mL,可以从低浓度开始,随治疗次数增加逐渐提高,臭氧混合气体与血液容量按1:1比例混合,气体与血液混合后,缓慢摇匀3~5 min,避免剧烈振荡;

      (7)臭氧化血回输速度为75~150滴/min(5~10 mL/min),推荐将100 mL 臭氧化血 20 min 内输回体内,回输速度按先慢后快的原则进行调节;

      (8)建议拔除套管针后按压5 min以上,留观15 min 左右。



      还应注意的在臭氧治疗过程中严禁吸入,当过量臭氧被吸入呼吸道时,就会与呼吸道中的细胞、黏膜组织很快反应,导致组织损伤。


      ***后,小编建议大家开展时,规范操作,合理使用,严格适应症,同时要选择合格的设备,避免出现别人的科室病人的满意度很高,而你的科室满意度差,不是的你的医学技术有多差,而是选择的工具和别人的有区别。


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