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      臭氧液治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的临床研究

      发布时间:2021-04-12作者:点击:333

       臭氧液治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的临床研究

      商广洁,董燕,张玉萍山西省妇幼保健院,山西太原030013

            目的:观察 臭氧液治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法:确诊为宫颈HPV单一亚型感染的 75例患者,按照编号随机分为治疗1组、治疗II 组和对照组,治疗1组、II 组给予臭氧液冲洗***及宫颈外口,疗程不同。对照组不使用任何药物,分别于治疗后36个月后复查3HPV亚型检测。结果:治疗3个月后,治疗IHPV转阴率为69. 23%,对照组的自然消退率41.66%,二者无统计学差异(P>0.05)6个月后,治疗1HPV转阴率为88. 46%,对照组HPV转阴率为57.14%,二者有统计学差异(P< 0.05)。治疗1组与治疗1HPV转阴率无统计学差异(P> 0.05)。结论: 臭氧液治疗冲洗***及宫颈外口,能以氧化作用直接破坏高危型HPV - DNA物质进而灭活,达到清除HPV病毒的作用,HPV转阴效果明显,可以在临床推广应用。 臭氧液治

            关键词:宫颈;高危型;人乳头瘤病毒臭氧液治臭氧液;治疗效果

            宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤,近年来宫颈癌发病率明显上升,发病率居女性生殖道肿瘤首位。据世界范围内统计,每年约有50万左右的宫颈癌新发病例,其中80%的病例发生在发展中国家。现已明确高危型HPV持续感染与宫预癌及宫颈癌前病变有密切关系"。因此积极治疗宫预HPV感染,对预防宫颈癌的发生有重要意义。目前临床上对于宫颈HPV感染的治疗并没有统一的方案,主要采用物理及药物治疗。药物主要有重组人干扰素、保妇康栓等,疗效尚好),但治疗时间较长。物理治疗后***流液较多,流液时间较长,不良反应较大。本文观察臭氧液冲洗治疗宫颈HPV感染的疗效和不良反应,探索提高治疗宫颈HPV感染的有效途径。

      1资料与方法

            1. 1般资料20136- 2014 8月在门诊常规就诊发现宫颈HPV-亚型感染的患者75例,按照编号随机分为治疗组和对照组。治疗组又随机分为治疗I26例和治疗II 25例。两者疗程不同。对照组24例。研究对象纳入标准:①年龄35 ~ 55岁,近半年无生育要求;②HPVDNA-亚型感染;③宫颈细胞学异常或宫颈细胞学未见异常但HPV感染亚型为16 183133型,需做***镜和1或病理除外宫颈癌前病变及宫颈浸润癌;④6个月内没有接受宫颈物理治疗或手术治疗没有长期使用免疫抑制剂。所有病例签署知情同意书,告知患者治疗和观察期间应采用***避孕。

            1.2仪器与方法

            1.2. 1仪器与试剂采用凯普医用核酸分子快速杂交基因分试剂盒进行HPV - DNA检测及分型。该试剂盒可一次性同步测出21HPV亚型,其中高危亚型为: HPV1618313539 45 515256585968

            1.2.2治疗方法治疗|组采用欧立方妇科臭氧治疗仪 臭氧液治疗,产生4 ~mg /L的臭氧液,先用一次性窥阴器暴露***及宫颈、穹窿,棉签拭净宫颈黏液及***内的分泌物后,再用臭氧液冲洗***官颈外口,每次治疗5min, 1Id,连续冲洗7 d。治疗II也采用妇科臭氧治疗仪,治疗方法同治疗I组,改为间断治疗,1/隔日冲洗,共冲洗4次。对照组不做任何药物及物理治疗。3组治疗后3个月、6个月复查HPV亚型检测。
      1.2.3疗效判断标准有效: HPV转为阴性或转为其他亚型;无效:6个月后复查HPV仍为此亚型。
      1.3统计学分析采用SPSS 19. 0统计软件进行分析。计量资料采用单因素方差分析检验,计数资料采用x2检验,P < 0.05为差异有统计学意义。

      2结果
      2.13组患者一般情况3组年龄、初次性生活年龄、性伴侣数、妊娠和分娩次数比较无统计学差异(P> 0.05)。见表1

      2. 2 HPV亚型分布在全部患者中,HPV6852565833居前5位。HPV亚型在3组分布情况见表2
      2.3各组转阴率比较75例患者中,宫颈细胞学异常者13例,其中ASCUS11例,LSIL2例,经***镜检查,病理结果为CINI5例。治疗3个月后,治疗|HPV转阴率为69.23%,对照组的自然消退率41.66%,二者无统计学差异(P >0.05)6个月后,治疗IHPV转阴率为88. 46%,对照组HPV转阴率为57.14%,二者有统计学差异(P <0.05) 治疗|组与治疗II HPV转阴率无统计学差异(P> 0.05)3组转阴率比较见表3

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      3讨论
      目前认为高危型HPV的持续感染是宫颈癌前病变和宫颈癌的主要原因。高危型HPV持续感染平均8~ 24个月可发生宫颈癌前病变,8 - 12年可发展为浸润癌,对高危型HPV感染及宫颈癌前病变早发现、早治疗可有效阻断其发展成为宫颈癌。目前已分出100余种HPV,其中30多种与宫颈感染和病变有关。HPV属于嗜上皮性DNA病毒,HPV在入侵人体上皮细胞后,病毒DNA在基底层细胞中复制。人体抵抗力低下,患生殖道炎症及性交局部皮肤黏膜损伤等均可增加HPV入侵感染的机会。
      本文将HPV感染单一亚型的清除作为研究对象,因为单一亚型HPV感染更易导致宫颈癌的发生。由于HPV亚型众多,机体可以单一感染或同时感染多个亚型。对于多重感染是否促进宫颈病变的发展目前研究观点不一。有学者认为HPV多重感染并不增加宫颈癌的发生,HPV感染的亚型数与宫颈病变的级别无关[3]。也有学者认为在HPV阳性的不同程度宫颈病变中,除慢性宫颈炎组外,单-亚型感染所占比例随宫颈病变严重程度的增加而增高,在一定程度上可说明单一亚型感染可能对宫颈癌的发展起促进作用,但具体机制尚待更多深入的研究
      [4]。本文认同后种观点,因此本文将宫颈HPV单一亚型感染作为研究对象。
      目前臭氧治疗仪主要在临床应用于妇科生殖道

      感染的治疗,并且效果显著。本文结果表明治疗后3个月复查,三组间疗效比较无明显差异(P> 0.05);但治疗后6个月,治疗组转阴率明显提高,疗效有明显差异;治疗|6个月后HPV的转阴率明显高于对照组(P<0.05)。治疗I组连续冲洗的效果明显好于治疗I组间断冲洗。
           我们初步认为 臭氧液治疗清除宫颈HPV感染的机理,是由于 臭氧的氧化作用可导致病毒核酸分解,蛋白质解体,抗原变性,进而对病毒灭活5。且臭氧不稳定,迅速蜕变形成活性氧。活性氧进入机体组织细胞后,增加氧供,为组织细胞提供修复及再生的良好环境,同时促进免疫调理细胞产生和繁殖,提高了***局部的免疫能力。活性氧能增加局部组织血氧含量,改善组织微血管及神经末稍的营养状况,维持吞噬细胞及其他组织细胞活力,提高新陈代谢,从而促进***黏膜的修复。活性氧还能激发乳酸杆菌迅速生长和繁殖,维持***常驻菌群的动态平衡,改善了***内环境,在***内形成防御屏障阻止HPV病毒的再次入侵,降低了HPV再次感染的发生。故而解除了子宫颈癌和宫颈癌前病变的主要诱发因素。说明臭氧液在治疗宫颈HPV感染以及宫颈癌预防方面具有积极的作用。
            综上所述, 臭氧液治疗是临床治疗宫颈HPV感染的一种安全有效、 损伤小、治疗时间短的新方法。当然,本研究所用臭氧液浓度、冲洗时间、疗程均较固定。今后仍需大样本、前瞻性研究探讨臭氧液治疗宫颈HPV感染适合的条件及可能机制。
      参考文献
       ForayShinH R, BrayF, et al. Estimates of wordwde burdenHPV感染适合的条件及可能机制。1.参考文献
      2. FerlayJ, ShinH R, BrayF, et al. Estimates of worldwide bure
      ofcancer in 2008: GLOBOCAN2008 [J]. IntJCancer, 2010 1312):2893 - 2917.
      3.  赵健,张晓光,陈锐,等.高危型人乳头状瘤病毒DNA
      中的临床意义[J].中华实验和临床病毒学杂志, 2011, 25 (2): 1480151.
      实用妇产科杂志,2013, 29 (4):302 - 305.唐霄,杨帆,何英,等、人乳头瘤病毒基因亚型分布于宫颈病变关系分析[[J]5.陈君胜.臭氧在微生态研究中的应用卫生检验 [J].动物微生态研究洪量
      200092(2):818 - 822.
      5. 胡笑群,吴卫红,关咏兰,等,臭氧联合***塞药治疗妇科手术前***出
      护理效果分析[J].中国医学工程,2013, 21


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